Transtornos de Ansiedade de separação

TRANSTORNOS DE ANSIEDADE DE SEPARAÇÃO

O que é?
A ansiedade de separação é um medo exagerado e intenso de perder um dos pais (normalmente a mãe). Este medo causa sofrimento significativo e prejuízos importantes nas áreas social, escolar e familiar. Crianças e adolescentes com este transtorno tornam-se extremamente ansiosas quando não está em companhia dos pais, o que causa queda de desempenho escolar e dificuldade de interação com colegas. Não raro, a mãe desiste de trabalhar ou ter outras atividades para dar segurança ao filho.
Qual a população atingida? Na população infanto- juvenil, em geral, estima-se que cerca de 4% dos indivíduos sofram de graus variáveis deste transtorno. Já entre crianças e adolescentes atendidas em algum serviço ambulatorial, este índice salta para 27% a 38%, o que nos dá uma ideia da gravidade do problema, já que aproximadamente 1/3 da população infanto-juvenil, em busca de auxílio, sofre deste problema. O transtorno parece ser ligeiramente maior no sexo feminino, mas a diferença não é significativa. Pesquisas sugerem que este problema pode ser mais comum em crianças cujas mães sofram de transtorno do pânico. Esta perturbação se inicia antes dos 18 anos e tem duração mínima de quatro semanas.
Sinais de alerta para a ansiedade de separação em crianças e adolescentes:
Sofrimento excessivo e recorrente frente à ocorrência ou previsão de afastamento de casa ou de figuras importantes de vinculação; Preocupação persistente e excessiva acerca de perder, ou sobre possíveis perigos envolvendo figuras importantes de vinculação; Preocupação persistente e excessiva de que um evento indesejado leve a separação de uma figura importante de vinculação (p. ex.: perder-se ou ser sequestrado); Relutância persistente ou recusa a ir para a escola ou a qualquer outro lugar, em razão do medo da separação; Temor excessivo persistente ou relutância em ficar sozinho ou sem as figuras importantes de vinculação em casa ou sem adultos significativos em outros contextos; Relutância ou recusa persistente a ir dormir sem estar próximo a uma figura importante de vinculação ou a pernoitar longe de casa; Pesadelos repetidos envolvendo o tema da separação; Repetidas queixas de sintomas somáticos (cefaleias, dores abdominais, náusea ou vômitos) quando a separação de figuras importantes de vinculação ocorre ou é prevista.

O que causa a ansiedade de separação?
Como em qualquer outro transtorno de ansiedade, existe uma interação de fatores biológicos e ambientais. Crianças e adolescentes com predisposição genética para a ansiedade podem apresentar este transtorno, risco que cresce progressivamente se ela viver em um ambiente estressante, em famílias ansiosas e passar por alguma situação traumática. É importante observar o comportamento de pais e familiares: se eles demonstram preocupação excessiva com doenças, assaltos, desastres ou mesmo acontecimentos do cotidiano na presença da criança. Esta característica não só sinaliza para a predisposição genética, como também cria a predisposição psicológica, já que a criança estrutura sua personalidade principalmente com as pessoas e ambientes em que passa mais tempo. Além disso, o costume de controlar o comportamento da criança com base em ameaças sobrenaturais e imaginárias (“bicho-papão, “homem do bueiro”, “cuca”, “papai do céu vai te castigar”“.) predispõe a criança a ter reações de ansiedade frente a perigos inexistentes, demandando assim a presença integral da figura de vinculação importante para sentir-se segura.
Tratamento
INFORMAÇÕES AOS PAIS E CUIDADORES:
É importante que os pais e parentes próximos se conscientizem da importância de mudar seus possíveis comportamentos ansiosos e tendência à preocupação devido ao impacto negativo causado nas crianças. Além disso, os pais devem promover os comportamentos independentes dos seus filhos. Os pais precisam incentivá-los a superar seus medos e, jamais, subestimarem sua competência para lidarem com situações temidas.*Dra. Ana Beatriz é médica psiquiatra, conferencista, escritora. Professora Honoris Causa da UniFMU (SP) e diretora das clínicas Medicina do Comportamento (RJ e SP). Livros publicados: “Mentes Inquietas”, “Mentes & Manias”, “Mentes Insaciáveis: anorexia, bulimia e compulsão alimentar”, “Sorria você está sendo filmado” e “Mentes com medo: da compreensão a superação”.